¿Qué es la Iridotomía con Láser YAG?
La iridotomía YAG es un procedimiento láser ambulatorio que crea una pequeña abertura en el iris (la parte coloreada del ojo). Esta abertura, prácticamente microscópica, permite que el humor acuoso fluya libremente entre la cámara posterior y la cámara anterior del ojo, eliminando el bloqueo pupilar que causa o amenaza con causar glaucoma de ángulo cerrado.
Es la técnica de elección para tratar y prevenir el glaucoma de ángulo cerrado, así como para resolver crisis agudas de presión intraocular. El procedimiento es rápido, indoloro y se realiza en consultorio sin necesidad de quirófano.
¿Cuándo se recomienda?
La iridotomía YAG tiene tres indicaciones principales:
- Tratamiento de glaucoma de ángulo cerrado: cuando ya está diagnosticado y se busca prevenir crisis futuras
- Profilaxis en ángulos estrechos: cuando la gonioscopia detecta un ángulo en riesgo de cierre, antes de que se presenten síntomas
- Tratamiento urgente de crisis aguda: la crisis aguda de glaucoma de ángulo cerrado es una urgencia oftalmológica que requiere alivio de presión inmediato
La crisis aguda de glaucoma: una urgencia real
Cuando el ángulo de drenaje se cierra repentinamente, la presión intraocular puede subir de los valores normales (10 a 21 mmHg) a más de 50 mmHg en pocas horas. Esta elevación causa:
- Dolor ocular severo de inicio repentino
- Dolor de cabeza intenso (frecuentemente confundido con migraña)
- Náuseas y vómitos asociados al dolor
- Visión borrosa con halos arcoíris alrededor de las luces
- Ojo enrojecido con pupila semidilatada
Si no se alivia la presión en cuestión de horas, puede causar daño permanente al nervio óptico en uno o dos días. La iridotomía YAG resuelve la causa anatómica del cierre y es el tratamiento de elección, generalmente complementado con gotas hipotensoras para bajar la presión rápidamente antes del procedimiento.
Indicaciones clínicas
La iridotomía YAG es apropiada para pacientes con:
- Glaucoma de ángulo cerrado primario o secundario
- Ángulo estrecho detectado por gonioscopia (en riesgo de cierre)
- Crisis aguda de glaucoma de ángulo cerrado
- Anatomía predisponente: cámara anterior estrecha, iris grueso, hipermetropía alta
Contraindicaciones
No se realiza en:
- Glaucoma de ángulo abierto (no resuelve esa etiología)
- Córnea opaca que impide visualización del iris
- Inflamación intraocular activa
- Pacientes con sinequias del iris extensas
El procedimiento paso a paso
- Evaluación previa: tonometría, gonioscopia y biomicroscopía para confirmar indicación.
- Día del procedimiento: se aplican gotas hipotensoras (para bajar la presión antes), una gota miótica para estirar el iris (facilita el láser) y anestesia tópica.
- Colocación del lente de contacto especial: enfoca el láser sobre el iris periférico.
- Aplicación del láser YAG: 1 a 3 pulsos cortos crean la abertura. El procedimiento dura 5 a 10 minutos por ojo.
- Verificación post-procedimiento: medición de presión intraocular y descarte de inflamación.
- Alta inmediata con indicaciones post-operatorias.
Post-procedimiento y seguimiento
Las primeras horas puedes notar:
- Sensibilidad a la luz
- Visión ligeramente borrosa
- Sensación arenosa leve
- Leve enrojecimiento ocular
Estos síntomas remiten en horas o un día. Se prescriben gotas antiinflamatorias por una semana.
Controles de seguimiento:
- 24 horas: medición de presión y descarte de inflamación
- 1 semana: confirmación de función adecuada de la iridotomía
- 1 mes: verificación de estabilidad
- Seguimiento continuo del glaucoma cada 3 a 6 meses
Por qué la iridotomía YAG en Centro Láser
Centro Láser cuenta con un departamento dedicado al glaucoma con subespecialistas formados específicamente en el manejo de todas las formas de la enfermedad, incluyendo el ángulo cerrado. Antes de la iridotomía realizamos la evaluación completa: tonometría, gonioscopia detallada, biomicroscopía y, cuando es necesario, UBM (biomicroscopía ultrasónica) para visualizar la anatomía del ángulo en detalle. El seguimiento post-procedimiento se integra al manejo continuo del glaucoma, sin derivaciones a otros centros. En casos de crisis aguda, atendemos emergencias 24/7.
