¿Qué es la Trabeculoplastia Láser Selectiva?
SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) es un procedimiento láser ambulatorio para tratar el glaucoma de ángulo abierto. Aplica pulsos cortos de láser de baja energía a la malla trabecular, la estructura microscópica del ojo responsable del drenaje del humor acuoso. La estimulación mejora la capacidad de drenaje de esta malla, bajando la presión intraocular sin dañar el tejido circundante.
Es una técnica establecida desde hace más de 20 años y respaldada por estudios clínicos amplios, incluyendo el estudio LiGHT (2019) que demostró que SLT puede ser tan efectivo como las gotas hipotensoras en pacientes recién diagnosticados.
¿Por qué SLT y no otra alternativa?
SLT ofrece ventajas concretas frente a otros tratamientos:
- Frente a las gotas: elimina o reduce la dependencia diaria, evita efectos secundarios oculares y sistémicos, y mejora la adherencia (no depende del paciente recordar usarlas)
- Frente al láser ALT antiguo: no causa cicatrización térmica del tejido, lo que permite repetir el procedimiento sin dañar el ojo
- Frente a la cirugía: es ambulatorio, indoloro, sin tiempo de recuperación significativo y sin riesgo de las complicaciones de la cirugía incisional
Indicaciones clínicas
SLT es apropiado para pacientes con:
- Glaucoma de ángulo abierto primario o pseudoexfoliativo
- Hipertensión ocular sin daño del nervio óptico todavía visible
- Pacientes recién diagnosticados que prefieren evitar gotas diarias
- Pacientes con dificultad de adherencia a tratamiento con gotas
- Como complemento cuando las gotas no controlan la presión objetivo
Contraindicaciones
SLT no se recomienda en:
- Glaucoma de ángulo cerrado o estrecho (donde se prefiere iridotomía YAG)
- Glaucoma neovascular o uveítico activo
- Casos avanzados donde se requiere cirugía incisional directa
- Córneas opacas o turbias que impiden la visualización del ángulo
El procedimiento paso a paso
- Evaluación previa: tonometría, gonioscopia y OCT de papila para confirmar indicación.
- Día del procedimiento: anestesia tópica con gotas. Se coloca un lente especial sobre la córnea para enfocar el láser.
- Aplicación del láser: pulsos cortos y selectivos sobre la malla trabecular durante aproximadamente 10 minutos por ojo.
- Observación inmediata: medición de presión intraocular post-procedimiento. Alta inmediata con indicaciones.
Post-procedimiento y seguimiento
Las primeras horas puedes notar:
- Sensibilidad a la luz
- Leve sensación arenosa
- Visión ligeramente borrosa
Estos síntomas remiten en horas. Se prescribe una gota antiinflamatoria por unos días.
Controles de seguimiento:
- 1 semana: medición de presión y descarte de inflamación
- 4 a 6 semanas: medición de presión para evaluar respuesta al tratamiento
- 3 meses: confirmación de descenso sostenido de la presión
- Seguimiento normal del glaucoma cada 3 a 6 meses
Por qué SLT en Centro Láser
Centro Láser cuenta con un departamento dedicado al glaucoma con subespecialistas formados específicamente en el manejo a largo plazo de esta condición. Antes de programar SLT realizamos la evaluación completa: tonometría, paquimetría, gonioscopia, OCT de papila y campimetría Humphrey, para confirmar que el procedimiento es la mejor opción para tu caso. El seguimiento post-procedimiento se integra al manejo continuo del glaucoma, sin derivaciones a otros centros.
